it will ultimately exact a heavy toll on the populations.
Yemen vowed to exact retribution following the assassination of his leader
to exact something from somebody: exigir algo de alguien. When someone exacts something, lo exige y lo obtiene de otra persona, especialmente cuando es porque está en una posición superior o mas poderosa.
to exact a toll: tener un efecto negativo. Pasar factura. Cobrarse un precio